Кашлюк ✳️ симптоми у дорослих, у підлітків, профілактика, що це ✳️ 2025

Кашлюк — гостре інфекційне захворювання, що викликається кашлюковою паличкою, передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується виникненням нападів кашлю і розвитком ускладнень з боку бронхолегеневої і центральної нервової системи.

Як давно ми знаємо про кашлюк і які відкриття, пов'язані з ним, зроблено?

1578 р. - перша згадка про кашлюк, коли епідемія захворювання з величезною смертністю спостерігалася в Парижі і була описана Гійомом де Байю.

1678 р. - захворювання лютувало в Лондоні.

1695 р. - кашлюк є причиною підвищеної дитячої смертності в Парижі та Римі.

1724 р. - епідемії кашлюку спостерігаються в Англії, Австрії, Ельзасі. В цьому ж році з'являється і сама назва хвороби «кашлюк». За перші 30 років XVIII століття (1703-1733 рр.) епідемія кашлюку охопила майже всю Європу. З Європи хвороба переходить і в Америку. В XVIII-XIХ століттях кашлюк проникає майже в усі частини світу, включаючи і тропічні країни.²

1906 р. — Жюль Борде і Октав Жангу вперше виділили збудника кашлюку — Bordetella pertussis.

1920 р. — у світі починає реєструватися захворюваність на кашлюк (150 на 100 тис. населення, смертність — 6 на 100 тис.).

1926 р. - зареєстрована перша вакцина проти кашлюку.
1948 р. - початок масового використання перших комбінованих вакцин проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДП).

1959 р. - введення обов'язкової вакцинації проти кашлюку в усіх країнах світу, що дозволило різко знизити захворюваність цією інфекцією.

Чи дійсно кашлюк так часто зустрічається?

До початку масового використання вакцин, кашлюк був найпоширенішим захворюванням дитячого віку.
З моменту масової вакцинації проти кашлюку захворюваність і смертність знизилася більш, ніж на 90%. Проте, кашлюк продовжує залишатися важливою причиною смерті дітей грудного віку в усьому світі.³

Дослідження, що моделює випадки кашлюку і смерті внаслідок нього, на основі даних 2014 року, оцінює, що в усьому світі було:

24,1 мільйонів випадків кашлюку;
160 700 смертей серед дітей віком до 5 років.

У 2018 р. у світі було зареєстровано 151 074 випадки кашлюку.
В Україні у 2018 р. було зареєстровано 2 214 випадків кашлюку.

Як можна заразитися на кашлюк?

Бактерія, що спричиняє кашлюк, називається паличкою Борде-Жангу або Bordetella pertussis (лат.).

Бактерія передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової при кашлі, чханні, розмові, поцілунках.
1 хвора людина може стати причиною, в середньому,
17 нових випадків захворювання.
Дослідження показали, що в 75% випадків джерелом зараження малюків грудного віку були члени сім'ї.

Чи правда, що на кашлюк хворіють тільки маленькі діти?

Ні, це не правда.

На кашлюк може захворіти людина в будь-якому віці.

Після перенесеного захворювання або проведення серії щеплень проти кашлюку на першому і другому роках життя, імунітет проти захворювання через 4-12 років слабшає і не забезпечує ефективного захисту від захворювання в підлітків і дорослих.

Кілька досліджень показали, що матері часто є джерелом інфекції для немовлят. Підлітки, бабусі, дідусі, люди, які працюють з дітьми (вчителі, вихователі тощо) і медичні працівники також схильні до ризику зараження і передачі інфекції. Більшість підлітків заражаються інфекцією від однокласників і друзів, тоді як для дорослих основними джерелами є діти і колеги по роботі.

Як запідозрити, що це кашлюк?

Захворювання розвивається поступово.

Протягом перших 1-2 тижнів:

Нормальна або незначно підвищена температура тіла;
Відсутність виражених катаральних явищ;
Покашлювання, яке з часом посилюється;
Відсутність ефекту від проведеної симптоматичної терапії.

Далі протягом від 2 до 8 тижнів:

Нападоподібний кашель, який закінчується свистячим судорожним вдихом;
Відходить густе, склоподібне мокротиння;
Напад кашлю може закінчитися блюванням;
Напади кашлю можуть йти один за іншим - це, так звані, пароксизми;
В дітей грудного віку можлива зупинка дихання (апное).

Чи правда, що кашлюк особливо небезпечний для маленьких дітей?

Кашлюк може викликати серйозні, а іноді й смертельні ускладнення у немовлят і дітей молодшого віку, особливо у тих, хто не отримав усі рекомендовані дози вакцини проти хвороби. Близько половини дітей віком до 1 року, які хворіють на кашлюк, потребують догляду в лікарні. З тих немовлят, які проходять лікування в лікарні від кашлюку:

1 з 100 дітей відчуває судоми (сильні, неконтрольовані скорочення м'язів);
В 1 з 4 дітей розвивається запалення легенів (пневмонія);
У 3 з 5 дітей спостерігається апное (зупинка дихання);
В 1 з 300 дітей розвивається ураження головного мозку (енцефалопатія);
1 зі 100 дітей помирає.

Ускладнення кашлюку в підлітків і дорослих

Підлітки і дорослі також можуть отримати ускладнення від кашлюку, які зазвичай менш серйозні в цій віковій групі (особливо у тих, хто був вакцинований від кашлюку). Проте близько 1 з 20 (5 %) підлітків і дорослих з кашлюком потребували медичної допомоги в лікарні. Медичні працівники діагностували пневмонію (запалення легенів) в 1 з 50 (2 %) з цих пацієнтів. Найпоширеніші ускладнення:

В 1 з 3 пацієнтів спостерігається втрата маси тіла;
У 1 з 3 пацієнтів розвивається нетримання сечі;
У 3 з 50 втрата свідомості (синкопе);
У 1 з 25 пацієнтів через тяжкий кашель спостерігаються переломи ребер.

На якій підставі ставиться діагноз кашлюк?

Посів вмісту мазка з носоглотки на поживні середовища (бактеріологічне дослідження) - «золотий стандарт» для постановки діагнозу.
Метод парних сироваток ґрунтується на збільшенні кількості захисних антитіл проти кашлюку на початку і наприкінці захворювання.
ПЛР - чутливий і специфічний метод, що дає можливість отримати швидкий результат.

Як захиститися від кашлюку?

Одним з найбільш ефективних методів профілактики кашлюку і його ускладнень є вакцинація.

Компонент кашлюку входить до складу вакцин разом з антигенами дифтерії і правця - АКДП-вакцини.

Сьогодні в світі використовуються 2 різновиди вакцин проти кашлюку:

Вакцини з убитої цільної бактерії кашлюку (цільноклітинні)
Вакцини з окремими антигенами кашлюку (безклітинні або ацелюлярні).

Наскільки ефективна вакцина проти кашлюку?

У ХХ столітті (до впровадження масової вакцинації) захворюваність на кашлюк щорічно становила понад 200 тисяч випадків. У 2017 році було зафіксовано всього 18,9 тисячі випадків. Завдяки впровадженню масової вакцинації вдалося скоротити захворюваність на кашлюк на 91 %.

Вакцини проти кашлюку ефективні, але не досконалі. Зазвичай вони забезпечують хороший рівень захисту протягом перших 2 років після вакцинації. Згодом захист слабшає — експерти з охорони громадського здоров'я називають це «ослабленням імунітету». У цілому, вакцини ефективні на 80-90 %. Діти, які отримали всі дози за графіком, мають кращі показники: 9 з 10 повністю захищені. Згодом захист слабшає: 7 з 10 дітей повністю захищені через 5 років після отримання останньої дози, а решта 3 з 10 захищені від серйозних захворювань частково.

Чи може дитина, яка отримала всі щеплення проти кашлюку, захворіти ним знову?

Так, це можливо.

Тривалість захисту після серії щеплень на першому і другому роках життя забезпечує захист протягом 4-6 років. Саме тому в рамках Глобальної ініціативи в боротьбі з кашлюком експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендовано проведення ревакцинації всім дітям віком 4-6 років проти захворювання.

Додаткова вакцинація (ревакцинація) проти кашлюку рекомендована:

Кому протипоказана вакцинація проти кашлюку?

Протипоказаннями до використання вакцини проти кашлюку є:

Непереносимість компонентів вакцини при попередніх введеннях;
Тяжка алергічна реакція на попереднє введення.

При гострому захворюванні або загостренні хронічного захворювання вакцинацію відкладають до моменту одужання