Перше рішення на користь життя — вакцинація від гепатиту В. Його роблять малюку у перші 24 години життя. Дуже важливо, щоб батьки були готові до цього і не відмовлялися від щеплення, адже гепатит В є найнебезпечнішим саме для малюків до року.
Гепатит В — це небезпечна для життя інфекція печінки, яку спричиняє вірус гепатиту В.
Можливі наслідки:
Хронічна хвороба печінки та ризик смерті від цирозу та раку печінки.
Як часто виявляється гепатит В?
За оцінками ВООЗ, понад 2 млрд людей в світі інфіковані гепатитом В, з них близько 360 млн мають хронічну форму. Щороку реєструють 4,5 млн нових випадків захворювання. Від наслідків хронічного гепатиту В щороку помирає близько 700 000 людей.
Дуже часто батьки відмовляються вакцинувати маля у перший день життя, мовляв, не хочуть навантажувати імунну систему дитя відразу після народження. Натомість вони ще більше наражають маля на небезпеку, адже найбільше гепатит загрожує дітям до 1 року. Саме у цьому віці 90% вірогідності, що гепатит В стане хронічною хворобою. Ризик знижується, коли дитина стає старше. Приблизно у 30-50% дітей, інфікованих у віці від 1 до 6 років, розвивається хронічний гепатит В.
У 20-30% людей, інфікованих гепатитом B у дитинстві, в подальшому розвивається цироз та рак печінки.
Хронічний гепатит В — невиліковний. Але його можна попередити завдяки вакцинації. Щеплення ефективно попереджує інфекцію та її хронічні наслідки в 96%. Захист зберігається щонайменше 20 років, а у деяких випадках — протягом усього життя.
Хто і коли винайшов вакцину?
Вакцину проти гепатиту В винайшов Барух Бламберг. Саме цей лікар і виявив гепатит В, як хворобу, знайшов спосіб її діагностики, за що і був нагороджений Нобелівською премією. До речі, вакцина від гепатиту В є єдиною вакциною, що попереджує рак і є в календарі обов’язкових щеплень.
Першу вакцину від гепатиту В почали використовувати на початку 80-х у Китаї та США. Її виготовляли з плазми крові хворих на гепатит, які протягом тривалого часу вже були носіями вірусу. Така вакцина була складна у виробництві й дуже дорога.
У 1987 році з’явилося друге покоління вакцин від гепатиту В. При виготовленні цієї вакцини використовувалася технологія генної модифікації рекомбінантної ДНК в клітинах дріжджових організмів. Нова технологія дозволила виготовляти вакцину швидше та у більших обсягах. Завдяки цьому вона стала значно дешевшою у виробництві, а отже і доступнішою.
До кінця 2013 року вакцина проти гепатиту B для дітей грудного віку була введена на загальнонаціональному рівні в 183 країнах. Нині глобальне охоплення трьома дозами щеплення від гепатиту B оцінюється на рівні 81%, а у деяких країнах досягає 92%.
Після введення масової імунізації від гепатиту В — захворюваність на гострі форми в світі скоротилася в 10 разів.
Як і коли вакцинувати дитину?
Щеплення від гепатиту В робиться виключно внутрішньом’язово. Імунізація від відбувається у три етапи.
За рекомендацією ВООЗ, усі новонароджені якнайшвидше мають отримати щеплення від гепатиту В. Бажано, щоб перша доза була введена протягом 24 годин після народження. Друга доза вводиться у 2 місяці, третя — у півроку.
Дуже важливо отримати усі три вакцини, адже від цього залежить рівень захисту дитини. Так, після першої дози вакцини, дитина має захист у 48% через місяць після вакцинації. Через два місяці після другого щеплення рівень захисту становить 91%, після третьої дози рівень захисту досягає 96%.
Якщо дитина не була вакцинована вчасно, вакцинація проводиться за схемою 0-1-6, тобто друга вакцина вводиться через місяць після першої, третя — на 6 місяць.
Якщо не вакцинований в дитинстві чи можна вакцинуватися в дорослому віці?
Вакцина проти Геп В також показана для дорослих, які раніше не були вакциновані за наявності будь-якого з наступних симптомів:
-
Бажання захисту від гепатиту В у людей, які раніше не були вакциновані
-
сексуально активний спосіб життя у людей, які не перебувають у довготривалих, взаємомоногамних стосунках (наприклад, > 1 статевого партнера протягом попередніх 6 місяців)
-
необхідність оцінки або лікування інфекції, що передається статевим шляхом
-
поточне або нещодавнє застосування незаконних ін’єкційних препаратів
-
секс між чоловіками
-
працевлаштування, під час якого працівники можуть піддаватися впливу крові або інших потенційно інфекційних біологічних рідин (наприклад, засобів охорони здоров’я, зберігачів або працівників охорони здоров’я)
-
цукровий діабет у людей віком < 60 років (якомога швидше після встановлення діагнозу), а іноді у людей віком ≥ 60 років (на основі спільного прийняття клінічних рішень між лікарем і пацієнтом щодо ризику інфікування, серйозних наслідків у разі зараження та адекватної імунної відповіді на вакцинацію)
-
термінальна стадія хвороби нирок (наприклад, лікування гемодіалізом)
-
ВІЛ-інфекція
-
хронічне захворювання печінки (наприклад, пацієнти з гепатитом С, цирозом, жировою хворобою печінки, алкогольним захворюванням печінки, аутоімунним гепатитом або рівнем аланінамінотрансферази [АЛТ] або аспартатамінотрансферази [АСТ] більше ніж у два рази верхньої межі норми)
-
домашній контакт та/або сексуальний контакт з людьми з позитивним результатом аналізу на поверхневий антиген вірусу гепатиту В (HBsAg)
-
подорож до ендемічних районів
-
витрачений час (як пацієнти, резиденти або співробітники) у виправних закладах або закладах, які забезпечують лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, аналіз на ВІЛ та лікування, послуги з лікування та профілактики зловживання наркотиками, послуги користувачам ін’єкційних препаратів або чоловікам, які мають статеві стосунки з чоловіками, або догляд за пацієнтами з вадами розвитку або з термінальною стадією ниркової недостатності (включаючи тих, хто отримує тривалий гемодіаліз)
-
вагітні жінки, у яких є ризик інфікування або тяжкий результат внаслідок інфекції під час вагітності (Heplisav-B® на даний час це не рекомендується через відсутність даних щодо безпечності у вагітних жінок).
Комбінація вакцини ГепA та ГепB може застосовуватися у людей віком ≥ 18 років, які мають показання до застосування вакцини проти гепатиту А або гепатиту В та які раніше не були вакциновані одним із компонентів вакцини.
Протипоказання та застереження щодо вакцини проти гепатиту В
Основним протипоказанням для вакцини проти гепатиту В є
-
Важка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після введення попередньої дози або на пекарські дріжджі чи будь-який компонент вакцини
Доза та введення вакцини проти гепатиту В
Вакцину зазвичай вводять дітям у серії з 3 доз у віці 0 місяців, від 1 до 2 місяців та від 6 до 18 місяців.
Немовлята, які не отримали дозу препарату, повинні розпочати серію якомога швидше.
Усі діти, які раніше не були вакциновані вакциною HepB, повинні бути вакциновані у віці 11 або 12 років. Використовується графік введення 3 доз; 1-а та 2-а дози розділені на ≥ 4 тижні, а 3-я доза вводиться через 4-6 місяців після 2-ї дози.
Звичайний графік для дорослих, які застосовують Engerix-B— це серія з 3 дозами, 2 дози яких розділені на ≥ 4 тижні, та 3-ю дозою через 4-6 місяців після 2-ї дози.
Ситуація в Україні
З 2000 року вакцина від гепатиту В є в календарі обов’язкових щеплень.
Протягом 2004-2008 років охоплення вакцинацією дітей до 1 року в Україні сягало рекордних показників: від 84% майже до 98%. З 2009 року, через поширення антивакцинаторських ідей, батьки масово розпочали відмовлятися від вакцинації.
За 9 років такого тренду в Україні накопичилося близько 2,5 млн дітей, що не мають імунного захисту від гепатиту В. В групі найбільшого ризику — діти до 5 років — понад 1,1 млн дітей. Тобто кожен другий з цих дітей при зустрічі з інфекцією може захворіти на хронічний гепатит В і, як наслідок, отримати цироз або рак печінки.
Відмова від вакцинації — це найбільша помилка, якої можуть припуститися батьки. Адже саме вакцинація є найуспішнішим методом боротьби із захворюваннями та смертністю. Вчасна вакцинація захищає дитину, а загальне охоплення вакцинацією у 95% може назавжди викорінити захворювання, як явище.
Не бійтеся вакцинації, бійтеся захворювань. Імунізація — це найбільша інвестиція в майбутнє!
